«За эти годы стоматология шагнула далеко вперед. У врачей появилось очень много разных видов имплантатов, а с ними и возможностей для лечения в сложных клинических случаях, которое раньше было просто неосуществимо. Сейчас мы занимаемся одними из самых сложных видов операций, таких, например, как направленная костная регенерация (НКР). Мы восстанавливаем костную структуру как за счет тканей пациента, так и за счет синтезированного донорского материала, который хорошо приживается. Используем самые надежные и проверенные европейские и корейские материалы, потому что нам важно качество наших работ и результаты в последующем для пациента. Опыт, накопленный в ходе врачебной практики, позволяет предсказать, как будут вести себя разные материалы в том или ином случае, чтобы выбрать наиболее подходящий.

Операции имеют свои сложности. К примеру, наращивание кости может сопровождаться отеками, синяками. Так что пациентов нужно к этому подготовить, донести необходимую информацию и сделать это вовремя, поэтому мы ведем их с начала взаимодействия и в послеоперационный период. Нашим преимуществом является то, что стоматология наша внутри общей клиники и мы сразу после операции можем сделать пациенту инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов – это существенно облегчает состояние после операции, даже после обширной. Вообще безопасности мы уделяем большое внимание. Если в ходе осмотра ясно, что необходим хирургический этап лечения - я направляю пациента на анализы определенного спектра и сдать их можно здесь же. Обязательна профилактическая гигиена полости рта минимум за два дня, а лучше в день операции. Это защита пациента и наши гарантии.

Также в нашей практике существует возможность готовить из собственной крови пациента препарат, который закрепляет костный заменитель и ускоряет заживление. Эту возможность мы активно используем и при больших хирургических вмешательствах и при одномоментной имплантации, когда имплантат ставится сразу в лунку удаленного зуба.

В особо сложных клинических случаях, мы подбираем способы восстановления которые еще недавно были просто невозможны, например, при выраженной атрофия кости, когда продолжительное время отсутствовали зубы. На основе данных компьютерной томографии я начинаю думать, какой путь лучше выбрать, какую подобрать систему, как расставить имплантаты, чтобы распределить нагрузку на них, требуется ли костная пластика. Правильный выбор системы в каждом случае важен, ведь любой человек индивидуален, и только так удается минимизировать риски. И в этом мое мнение должно быть авторитетно. Я всегда говорю, пациентам, что несу за них большую ответственность, как врачебную, так и человеческую. И гарантирую качество и срок службы будущих протезов. Поэтому стараюсь убедить объяснить, почему предлагаю именно такую тактику и материалы. Но при этом я всегда спрашиваю, на какие варианты пациент настроен и предлагаю то, что максимально подходит в его ситуации. Помимо комфортного ощущения людям важна и эстетическая составляющая, ведь прикус, расположение зубов влияют и на овал лица. Но самое важное, чтобы имплантаты служили долго и человеку было максимально комфортно с ними.

Мою работу принимает ортопед. Она должна быть выполнена настолько четко, чтобы на ее основе можно было обеспечить комфортные жевательные функции и эстетику. Я отвечаю за базис, основание для протезирования. Чтобы вся конструкция была надежной и долговечной необходимо избежать возможных осложнений, воспалений вокруг имплантатов, чего опасаются некоторые пациенты. А это достигается правильной диагностикой и подготовкой пациента, в том числе и сопровождением в послеоперационном периоде.

В своей работе я также тесно взаимодействую с лор-врачами. Когда готовлю к имплантации верхнюю челюсть, важно нарастить костную ткань и в области, граничащей с гайморовыми пазухами. Изнутри они покрыты тонкой защитной пленочкой, которую приподнимают и заполняют пространство материалом. Такие операции называются синус-лифтинг, они проводятся открытым и закрытым способ и их надо сделать максимально щадяще. Я делаю свои манипуляции как имплантолог, но и лор-врачи тоже участвуют в разработке тактики лечения, назначают современные препараты.

Вообще преимущество работы в многопрофильной клинике – возможность коллегиальных решений по сложным случаям. В "Палитре" я могу работать не только с ЛОРами, но и с эндокринологами, онкологами – у пациентов с этими патологиями есть ряд нюансов, которые важно учитывать».

«На приеме, когда составляется план лечения, начинается все с подготовки полости рта - с профгигиены, санирования. Это обязательное условие дальнейшего сотрудничества с имплантологом, ортопедом. Так что, чаще всего лечение начинается с нас - терапевтов. Сотрудничество с ортопедом зависит от плана протезирования. Если запланирована подготовка под коронки, зубы депульпируют, обрабатываются каналы. Некоторые виды коронок этого не требуют. Осмотр терапевтом и санация обязательны и перед имплантацией, и перед установкой брекет-систем.

Компьютерная томография, применяемая в нашей клинике - существенное подспорье при диагностике состояния полости рта, особенностей строения зубов. Обычный стоматологический рентген мы тоже активно используем. Лечение сложных каналов проводим под микроскопом. Этот продвинутый аппарат позволяет увидеть и учесть все мельчайшие нюансы. При подготовке к протезированию ортопеды очень требовательны к качественному лечению каналов. На КТ мы можем увидеть результаты лечения, что минимизирует риски. Для пациента - это дополнительная гарантия качества. Фотопротокол, который ведется в процессе лечения, тоже важен. И не только при подготовке к протезированию, но и в ходе терапевтического приема. При любом последующем обращении можно посмотреть историю лечения. И пациент чувствует себя спокойнее, зная, что все ходы записаны».

«Когда к нам в клинику обращается пациент с запросом о восстановлении целостности зубного ряда, хочет поставить коронку на имплантат, может потребоваться консультация нескольких специалистов. В том числе и ортодонта. Не всегда у пациента есть благоприятные условия для качественного и рационального протезирования. Например, не хватает места в зубном ряду, или один из зубов имеет неправильное положение - что бывает, во-первых, по природным причинам, и во-вторых, в связи с изменениями в ходе жизни. В таких случаях стоматолог-ортодонт поможет создать основу для качественного, надежного и эстетичного протезирования.

Нередко протезированию предшествует установка брекет-системы. И тут важно прийти к компромиссному решению по количеству зубов, которые будет исправлять врач. Один вариант: мы добиваемся максимальной эстетики работаем с двумя зубными рядами, или лечение будет вестись только на определенной группе зубов, и тогда брекеты устанавливаются локально и их количество будет минимальным.

Нет ничего лучше, чем естественный зуб, ведь его эмаль твердая, прочная, поэтому ортодонт старается максимально сохранить их все. Показания к удалению назначаются совместно с хирургом-стоматологом.

Заниматься исправлением прикуса стоит до имплантации, т.к. положение зуба, который стоит на имплантате, изменить с помощью брекетов невозможно, но можно улучшить эстетику тех, что расположены впереди от имплантата с учетом сохранения жевательных контактов.

На сегодняшний день есть запрос на такое лечение, при котором незаметно, что человек проходит процедуру выравнивания зубов. И такая возможность есть - исправить зубы прозрачными конструкциями. Это элайнеры, прозрачные капы. Они гладкие, комфортны в полости рта, не натирают и не меняют дикцию, их не видно, во время еды их снимают, так что уход за ними не отнимает время и силы. Если надо исправить положение зубов, элайнеры справляются с задачей также, как брекеты. Производители, с которыми мы работаем, предлагают именно те элайнеры, которые могут эффективно исправить положение зубов и скорректировать прикус».

«Как сказали коллеги, в нашей клинике изначально планирование лечения осуществляется специалистами совместно. Каждый из них потом подключается к процессу на своем этапе. Но с итоговой конструкцией врачи определяются на ранних стадиях сотрудничества, до установки имплантатов, потому что и они под каждый вид протеза подбираются конкретно. Конструкции различаются по типу и по виду. Как правило, пациент хочет, чтобы они были несъемными, и такие у нас есть - которые специальными замочками крепятся на имплантаты. Но пациент может их самостоятельно снимать - для гигиены, для имплантатов она особенно важна. Впрочем, ухода требуют все виды протезов и свои зубы.

На первых этапах после операции, если позволяют костные условия, возможна немедленная нагрузка, - когда ставится временный протез сразу после операции или в течение двух трех дней. Если мы следуем классическому протоколу - без немедленной нагрузки, то потребуется три-четыре месяца на приживление имплантатов. Все это индивидуально, и сроки могут сдвигаться, особенно если была произведена костная пластика. Имплантат должен прижиться, прежде чем мы сможем постоянно без рисков его нагрузить. Надобность этого пациентам разъясняется.

При больших работах на всей челюсти, а тем более на обеих, возможно, по желанию пациента, максимально по-новому их смоделировать. Но нужно исходить из соображений целесообразности. К чему, к примеру, менять цвет верхней челюсти, если нижняя остается природного оттенка? Размерность зубов тоже имеет значение. Все это обсуждается нами с пациентом на этапе моделирования и примерок. Если плотность кости позволила установить временную конструкцию, то на ней можно дополнительно отработать цвет, размер, форму и учесть их на постоянном протезе».

«Природа не терпит пустоты и если у нас нет, в частности, зуба, то смещаются соседние зубы. При отсутствии нижнего, может опуститься верхний. К тому же корни зубов, в прямом смысле, удерживают кость. Когда нет зуба, и она не используется по назначению, организм воспринимает ее как ненужную. Кость начинает “уходить”, а это усложняет и удорожает последующее лечение. Так что затягивать с протезированием не стоит. Если имплантат ставится в кратчайшие сроки после удаления зуба, можно обойтись и без костной пластики.

Если у нас отсутствует один зуб, то, как минимум, то, что напротив тоже не работает. Жевательные зубы работают со сдвигом, а значит при отсутствии одного, два - уже неполноценные. Если же не хватает большего числа, то возникает сильный дисбаланс между левой и правой сторонами. А у нас суставы парные и должны работать симметрично, в этом же случае сустав страдает. Еще при не полном зубном ряде меняется положение нижней челюсти, это же происходит и с черепом, а от этого смещаются шейные позвонки. К тому же полость рта - это первое звено пищеварительной системы. Если жевательная эффективность низкая, желудочно-кишечный тракт работает с дополнительной нагрузкой. Для возрастных пациентов это особенно проблемно, так что следить за зубами нужно в любом возрасте», - убежден Кирилл Филиппов.