Новый закон об обязательном медицинском страховании

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вступил в силу 1 января 2011 года. В новом законе большое внимание уделено правам застрахованных граждан, основными из которых являются:
 1. Право на бесплатное оказание медицинской помощи:
 - на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС (утверждена постановлением Правительства РФ от 04.10.2010);
 - на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан медицинский полис, в объеме, установленном территориальной программой ОМС. Для нашего региона - это «Программа государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год» (утверждена постановлением губернатора Владимирской области от 24.01.2011).
С этими нормативными документами, а также с разъяснениями, можно ознакомиться на интернет-сайте территориального отдела фонда ОМС.
Все услуги, предусмотренные Программой государственных гарантий, должны оказываться бесплатно. Если же вы хотите получить услугу или лекарства, которые в эту программу не включены; хотите пройти лечение без очереди либо медицинское обследование без имеющихся к этому показаний, это может быть платной услугой.
 2. Право на выбор страховой медицинской организации.
 В соответствии с новым законом, работодатель не обязан, как раньше, оформлять медицинские полисы для своих сотрудников. Теперь это право предоставлено самому гражданину. Вы можете самостоятельно выбрать страховую компанию из числа тех, которые проводят обязательное медицинское страхование в нашей области. Эти страховые организации включены в специальный реестр (Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Владимирской области в 2012 году: ЗАО «Капитал Медицинское страхование», ЗАО «МАКС-М», ООО «СК «Ингосстрах-М»).
 3. Право на замену страховой медицинской организации.
 Один раз в течение календарного года вы имеете право поменять свою страховую организацию - но не позднее 1 ноября. Исключением будут случаи, особо оговоренные законом (например, смена места жительства).
 4. Право на выбор медицинской организации.
 Следует учесть, что обращаться за бесплатной помощью надо только в те лечебные учреждения, которые включены в систему обязательного медицинского страхования. Перечень этих учреждений содержится в областной Программе государственных гарантий. Получить бесплатное лечение можно будет и в частных клиниках, чего раньше не было. На практике это заработает лишь со следующего года, после того как коммерческие клиники, которые захотят работать в системе ОМС, будут утверждены в этом списке наряду с государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.
 5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
 6. Получение от территориального фонда, страховой организации и медицинской организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
 Еще одно новшество: если вы недовольны качеством лечения, вы можете обратиться в свою страховую организацию. Рассмотрение обращений и жалоб застрахованных лиц, контроль качества оказания медицинской помощи - всё это входит в их обязанности.
 Следует отметить, что в 2014 году во всех регионах России должна появиться единая универсальная электронная карта, в которой будет содержаться и полис ОМС. С этого момента бумажные полисы прекратят свое существование. Но вплоть до 1 января 2014 года полисы, выданные ранее, будут действительны, и по ним можно будет получать все медицинские услуги.