Система ОМС станет удобнее

С 1 мая, в соответствии с федеральным законом, вступившим в силу в начале года, россиянам будет выдаваться полис обязательного медицинского страхования нового образца.

Это отнюдь не означает, что все должны сломя голову нестись в свою страховую компанию и получать заветный документ. Старые полисы будут действительны вплоть до 2014 года. Поэтому медучреждения не вправе отказать владельцам «синих» полисов в квалифицированной помощи.

Новые, более совершенные полисы по мере их выдачи призваны создать единую базу застрахованных по всей территории России. Это предопределяет основной посыл закона, который сводится к выстраиванию единых правил ОМС в масштабах страны.

По словам исполнительного директора Владимирского фонда ОМС Ольги Ефимовой, новые медицинские полисы первыми получат новорожденные, еще не застрахованные лица, а также граждане, в силу обстоятельств сменившие место жительства и отныне постоянно проживающие на территории 33-го региона.

Кстати, новый полис не сдается при смене работы или социального статуса, как это практиковалось ранее.

Основное же новшество нового закона об обязательном медицинском страховании заключается в том, что граждане теперь сами вправе выбирать страховую медицинскую организацию. Во Владимирской области на сегодняшний день функционируют три крупных страховщика.

Как отметила Ольга Ефимова, с начала года открывшейся возможностью воспользовались 141 тысяча застрахованных лиц. Правда, в этом заинтересованы прежде всего сами страховщики. Чем больше «душ», тем больше выделяется средств. Поэтому не факт, что люди сами пожелали поменять страховую медицинскую компанию, а не с подачи организации, в которой работают. Это как раз подтверждается «коллективными» обращениями.

А вот с выбором того или иного врача или лечебного учреждения будет сложнее. В новом законе этот механизм четко не прописан.

Да и обратиться к узкопрофильному специалисту по-прежнему придется только через участкового врача. Поэтому, чтобы попасть, например, на прием к хирургу, необходимо пройти все необходимые процедуры на уровне участка, к которому прикреплен пациент. А это опять же многочасовые очереди: сначала на прием, потом на сдачу анализов. Таков принцип работы нашей системы здравоохранения.

Что же касается нашего права на медицинскую помощь за пределами региона постоянного проживания, то оно существовало и до принятия нового закона об ОМС. Если вдруг медучреждение отказывается предоставить медицинские услуги, застрахованный в другом субъекте вправе обратиться в местный территориальный фонд ОМС, чтобы разобраться в ситуации. Финансовую сторону фонды разрешат сами между собой.Автор: Валерий Байбусинов