Проблемы негосударственной медицины

В редакцию «Молвы» обратилась жительница областного центра Ирина Николаевна Веденеева. По состоянию здоровья она часто обращается за медицинской помощью в железнодорожную больницу, к которой приписана по месту жительства.

- В последнее время ходят упорные слухи о возможном закрытии этого лечебного учреждения, услугами которого пользуются тысячи людей на протяжении десятилетий. Неужели это правда? - с тревогой спрашивает наша читательница.

Поскольку вопрос этот нам задают не впервые и волнует он, судя по всему, не одну Ирину Николаевну, мы обратились за разъяснениями к Татьяне Геннадьевне Ковлагиной - главному врачу негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая больница на ст. Владимир ОАО «Российские железные дороги» (так теперь официально называется больница).

- Эти слухи муссируются все 10 лет моей работы здесь, - ответила Татьяна Геннадьевна. - Но за эти годы больница ничего не потеряла, а только расширила свои возможности. Хотя у нас есть свои проблемы, связанные с тем, что в 2005 году изменился наш статус. Больница стала негосударственным учреждением здравоохранения, а ее учредителем - ОАО «РЖД». Причем отношения с ним строятся на договорной основе. Мы обеспечиваем медицинскую составляющую безопасности движения.

При этом больница, как и в прежние времена, вписана в систему здравоохранения областного центра. Кроме железнодорожников, она обслуживает также «прикрепленное население» - участок, на котором проживает около восьми тысяч человек. И тут возникают определенные проблемы, о которых рассказала Татьяна Геннадьевна.

- Согласно законодательству РФ, все граждане России должны получать бесплатную медицинскую помощь. Но сама по себе никакая услуга не является бесплатной - кто-то за нее обязательно должен заплатить. Какие трудности испытываем мы, оказывая услуги пациентам? Мы работаем в системе ОМС, но она возмещает только пять статей расходов лечебного учреждения. Остальные статьи для бюджетных организаций возмещает бюджет. А нам эти расходы не возмещаются. Поэтому для нас пациент с полисом ОМС - источник серьезных убытков. Да, за него платит страховая компания, но она оплачивает только часть оказанной нами услуги. А учредитель требует от нас экономической эффективности - то есть любая услуга, оказанная в стенах нашей больницы, должна быть полностью возмещена в денежном выражении. Вопрос - из каких источников. И мы вынуждены расширять спектр платных услуг.

В принципе, по словам Татьяны Ковлагиной, больница оказывает городу благотворительную помощь, обслуживая население с полисами ОМС в убыток себе. И хотя у городской администрации не раз возникали мысли передать участок в другие медучреждения, этого не хотят сами горожане, которые уже привыкли к своей больнице и поликлинике.

При этом железнодорожные больницы - как негосударственные учреждения - остаются в стороне от национальных программ и проектов по медицине - даже участковые терапевты, в полном объеме оказывающие помощь населению, не получают здесь тех доплат, которые получают их городские коллеги.

- Однако в 2007-2008 годах мы участвовали в пилотном проекте на территории области, поскольку средства на него поступали через систему ОМС, - уточняет главврач. - Спасибо, что нас не забыли. А по поводу нацпроекта мы задавали вопросы на разных уровнях, представители ОАО «РЖД» даже выходили на уровень правительства РФ, но сегодня законодательство таково, что мы не можем участвовать в нацпроекте. А возможности для этого у нас есть.

И хотя взаимоотношения с городом и Фондом ОМС, по мнению главврача, складываются вполне конструктивно, эти инстанции не могут решить проблему восполнения затрат при оказании услуг в системе ОМС - это задача законодателей. Об этом в прошлом году шла речь и на втором съезде врачей железнодорожного транспорта. Медицинская служба ОАО «РЖД» выходит в правительство с тем, чтобы добиться равноправия при решении всех медицинских вопросов в РФ.
Елена БЕЛАЯ.
Фото: Петр СОКОЛОВ.