О профилактике гриппа среди беременных

Только 38 беременных женщин из 559 (6%), состоящих на учёте во Владимирском родильном доме №2, согласились на прививку против гриппа. Об этом СМИ сообщила главврач, председатель комитета Законодательного Собрания Владимирской области по вопросам здравоохранения Ирина Кирюхина.

Среднеобластной показатель привитых беременных может составлять 8%. Всего во Владимирской области в настоящее время от 6 до 7 тысяч женщин, у которых пошла вторая половина срока беременности, и все они подлежали вакцинации.

Ирина Кирюхина сообщила, что с осени 2015 года Минздрав РФ разрешил прививать будущих мам вакциной «Гриппол плюс». Со всеми беременными проводили разъяснительную работу, но подавляющее большинство отказалось от применения вакцин. При этом у согласившихся на прививки никаких осложнений не было выявлено.

Главврач роддома №2 напомнила, что активный в текущем эпидсезоне вирус гриппа A H1N1 (так называемый «свиной» грипп) уже был во Владимирской области в 2009 году. Тогда он стал причиной смерти 3 беременных женщин, в одном случае — вместе с не родившимся ребёнком. Кроме этого, нескольким женщинам пришлось прервать беременность.

По ходу текущей эпидемии были несколько случаев заболевания беременных женщин ОРВИ с подозрением на грипп. Но пока «свиной» грипп подтвердился только у одной беременной женщины в Гусь-Хрустальном, правда в лёгкой форме, хотя, как правило, у готовящихся стать матерями он проходит очень тяжело.

Ирина Кирюхина сказала, что сейчас делать прививки уже опасно, поэтому она рекомендует беременным женщинам использовать старинные народные средства профилактики - чеснок, мёд, принимать луковые и чесночные ингаляции, беречь ноги и руки от переохлаждения, не посещать места массового скопления людей.

Сегодня, по словам Кирюхиной, в лечебных учреждениях Владимирской области есть всё необходимое для того, чтобы спасти заболевших гриппом. Но, вообще-то, она надеется на то, что в эпидсезоне 2016 года больше беременных женщин проявят сознательность, и сделают прививку от гриппа.

Ирина Кирюхина, председатель комитета Законодательного Собрания Владимирской области по вопросам здравоохранения, демографии, материнства и детства; главный врач Владимирского родильного дома №2:

• Наш Минздрав предугадал, именно какой вирус гриппа будет в этом году активный
• Мы знаем, что были многие разновидности гриппа, это популярная «испанка» так называемая, которая когда-то уносила большое количество жертв, это «птичий» грипп, тоже очень жестоко протекал, а этот свиной грипп А H1N1 – он нас «посетил» впервые в 2009 году
• И в 2009 году отмечалась очень большая летальность, смертность именно беременных женщин по всей Российской Федерации
• Осенью (2015 года) была объявлена программа вакцинации, она была на контроле Минздрава и наших служб департамента здравоохранения. Каждую неделю мы отчитывались в департамент
• Впервые служба родовспоможения получила инструкцию из Минздрава о том, что беременных женщин тоже можно прививать, раньше это считалось как бы не совсем популярным, все боялись прививок. Причём инструкция содержала полностью разъяснения, что беременных женщин можно было прививать вакциной «Гриппол плюс»
• «Гриппол плюс» шла у нас через детские поликлиники, она использовалась для детей и для беременных женщин, мы заключили все договора с детскими поликлиниками и направляли наших беременных женщин на вакцинацию
• К сожалению, разъяснительную работу мы не совсем успели провести, и она только началась, и люди очень осторожно отнеслись к этому моменту, например, по женской консультации №2, которой я руковожу, и №6, у нас две женские консультации при роддоме, вакцинации подлежали 559 женщин. Всем им было объяснено, что такое вакцина, для чего надо прививаться, были предложены бланки информационного согласия на прививку, осмотр терапевтом, акушером-гинекологом и направление в процедурный кабинет
• Но согласились сделать прививку только 38 человек, остальные женщины писали отказ
• Так как это добровольная акция, мы, конечно, понимаем, что нам надо дальше разъяснять нашим женщинам, то есть у нас привилось 6,6% из подлежащих прививке. Поэтому мы очень волнуемся за наших женщин, зная, что пришёл грипп 2009 года, это «свиной» грипп, который поражает именно маленьких детей, дошкольников, детей младшего школьного возраста и наших беременных женщин
• Очень быстро у беременных женщин он вызывает воспаление лёгких, пневмонию, и эта пневмония принимает токсические формы, и буквально быстрые, молниеносные, различные неблагоприятные исходы (происходят), вплоть до летального исхода
• Поэтому мы провели все меры защиты, у нас во всех роддомах выделены палаты в виде полубоксов с индивидуальным туалетом, с мониторами слежения за состоянием (женщин), аптечки созданы в виде ящиков скорой помощи
• У нас имеются в достатке все средства, которые воздействуют на этот вирус гриппа — в основном это «Тамифлю», «Ингавирин», «Реленза» в виде ингалятора через небулайзеры, и различные защитные и вспомогательные, такие как «Интерферон» в виде «Виферона 2», «Виферона 3». У нас есть дыхательная аппаратура. У нас есть неинвазивная ингаляция. У нас, естественно, есть готовность, так как в каждом учреждении есть реаниматолог на перевод женщин на ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких)
• Мы получили очень прекрасный приказ из департамента здравоохранения, где настолько всё это разжёвано, есть методическое письмо замминистра здравоохранения, где описываются особенности гриппа при беременности и его терапия в зависимости от степени тяжести, и что применяется
• Департамент нам предоставил план маршрутизации, в котором указаны все женщины, которые заболели гриппом, они лечатся не в роддомах, мы не можем заразить наш здоровый контингент беременных, которые ослаблены, подвержены (различным заболеваниям), и поэтому если беременная женщина заболела гриппом, она лечится на дому и в тяжёлых случаях госпитализируется в городскую инфекционную больницу №6, которая расположена в микрорайоне Юрьевец
• Если женщина начала рожать и грипп совпал с началом её родовой деятельности, то такие женщины поступают в областную клиническую больницу в обсервационное отделение, там тоже есть условия для принятия родов
• Если женщина в родах или после родов «тяжелеет», то в областной клинической больнице есть койки реанимации, куда эта женщина из роддома переводится, там ей оказывается уже помощь путём применения аппаратов ИВЛ и другой поддержки уже инфузионной терапии и реанимационные мероприятия
• Грипп у беременных протекает крайне тяжело, и в 2009 году у нас и в стране были летальные исходы, и во Владимирской области самая большая была материнская смертность за последние тридцать лет именно в 2009 году. Три беременные женщины погибли от гриппа, одна даже не родоразрешённая, вместе со своим внутриутробным плодом. Это был тяжелейший случай
• В этом году у нас уже были беременные, которые поступили в эти выходные в Юрьевец. Наша главная акушер-гинеколог Владимирской области, она сотрудница моего родильного дома, выезжала на все три случая, но случаи оказались лёгкими, и уже одна женщина выписана. Тяжёлых случаев не было
• Только в Гусь-Хрустальном три случая выявлены, и только беременной женщины отмечен мазок, который подтвердил, что это грипп именно свиной A H1N1, и один случай — женщина таджичка по национальности — в Киржаче, но у неё не подтвердился анализ, что это вирус гриппа
• В принципе, область готова к тому, чтобы бороться с гриппом и ОРВИ, и особенно мы сейчас защищаем наших беременных женщин, и хотим, чтобы они тоже были здоровы, и чтобы не было тяжёлых форм, поэтому каждый день мы отслеживаем, есть ли случаи свежие
• Надо, чтобы на следующий год люди пришли привиться, чтобы вот они увидели: «ты не привилась, а какой грипп-то пришёл тяжёлый». Есть риск. А зачем рисковать, если бы привились? Мы рассказывали нашим женщинам, объясняли, но у женщин бытует такое мнение, что прививки вредны, это трудно преодолеть пока 

Вопрос:

• Прививаться должна женщина уже зачавшая?
  

Ирина Кирюхина:

• Разрешили с того (2015) года и беременным прививаться, раньше только женщины, планирующие беременность, прививались, а с прошлого года «Гриппол плюс» разрешили прививать и беременным женщинам, чтобы не было отрицательного влияния на плод. Прививки мы будем развивать. Я думаю, что на следующий год будет больше желающих прививаться
• Конечно, профилактика заболевания — это всегда более действенно, чем (лечить) само заболевание

Вопрос:

• По вашим прикидкам, сколько во Владимирской области женщин, у которых беременность больше двадцати недель?
  

Ирина Кирюхина:

• Вот у нас, представляете, область приняла 16 тысяч родов, это где-то тысяча двести женщин каждый месяц встаёт на учёт. Где-то сейчас 6 — 7 тысяч женщин, которые уже имеют вторую половину беременности, которые сейчас вот в этой эпидемии есть. Мы уже сейчас просим их не посещать консультацию, а обзвоном (общаемся с ними), как они себя чувствуют, если плохо — патронаж на дом, ходит медсестра у нас. Если кто-то заболел, вот у меня сейчас был звонок: «Я беременна, у меня температура», мы уже ей пошлём на дом и терапевта и акушера посмотреть, как ситуация — если надо, мы её прогоспитализируем, то есть у нас идёт такой персональный контроль
  

Вопрос:

• То есть сейчас у беременных на территории области только один случай «свиного» гриппа?
  

Ирина Кирюхина:

• Выявился один положительный анализ, но эта женщина дала клинику лёгкого гриппа. Пока у одной положительный вот этот маркёр оказался
  

Вопрос:

• Вот эти 6% привитых беременных женщин по линии роддома №2, их можно соотнести с общеобластными показателями?
  

Ирина Кирюхина:

• В целом по области, где-то, как мне сказали, 8% привились. То есть, где-то, может быть, были женские консультации, где люди захотели привиться, например, «Автоприборовская» женская консультация №5, они в составе многопрофильной больницы, они прививались прямо там же, нам приходилось наших посылать в первую поликлинику, потому что у нас не было этой вакцины
• На следующий год мы, наверное, поднимем вопрос, чтобы в нашем процедурном разрешили прививать, сами эту вакцину закупим, то есть мы тоже сделаем какие-то выводы, как надо делать. Это был первый год, когда разрешили вакцинацию
• Я думаю, что если беременные наши будут прививаться, то будет эффект всё-таки защиты этой пациентки на случай эпидемии

Вопрос:

• 6% в вашем учреждении привили, а были ли какие-то осложнения у них?
  

Ирина Кирюхина:

• Без осложнений все прошли, все, кто привился
  

Вопрос:

• А по области?
  

Ирина Кирюхина:

• Не было (осложнений). «Гриппол плюс» - очень хорошая прививка, осложнений от неё не было
• (Для остальных 92% женщин, которые не были привиты) риск (заболеть гриппом) есть. Мы каждый день боимся этого
• Причём, в 2009 году эпидемия случилась в ноябре. Я сама консультировала женщин в Юрьевце, это были тяжёлые женщины, которым пришлось прерывать беременность, чтобы их спасти. Это был конец ноября. В этом году ноябрь мы прошли, потому что было тепло, декабрь — было вообще тепло, и эпидемия сместилась, когда мы чуть ли не расслабились
• Но я считаю, что сработали мы хорошо, профилактика сейчас идёт, то есть все учреждения готовы оказать помощь, я думаю, что мы сохраним всех наших беременных женщин