Владимирские больницы и поликлиники падают в финансовую пропасть из-за запрета на оказание плановой медицинской помощи из-за коронавируса

Запрет на оказание плановой медицинской помощи населению поставил государственные учреждения здравоохранения Владимирской области на грань «падения в пропасть», так как отсутствие пациентов напрямую сказывается на денежных потоках в больницы и поликлиники — у них заканчиваются средства на зарплату врачей и персонала, а также копятся долги за коммунальные услуги. Губернатор Владимирской области Владимир Сипягин, выступая перед депутатами Законодательного Собрания с ежегодным отчётом, сослался на главных врачей, которые заявляют, что их учреждения в существующем режиме смогут проработать максимум еще в течение месяца.

Оказание плановой медицинской помощи во Владимирской области было запрещено 27 марта постановлением начальника регионального управления Роспотребнадзора Татьяны Даниловой в целях недопущения распространения коронавируса. Исключения сделаны только для особых случаев, когда речь идёт об угрозе жизни и здоровью пациентов. Изначально запрет действовал до 30 апреля, но за день до этого Данилова продлила его «до особого распоряжения». Выходит, что, люди с хроническими заболеваниями не могут получить плановую помощь в течение уже трёх с половиной месяцев — все силы государственной системы здравоохранения брошены на борьбу с коронавирусом.

Депутат Законодательного Собрания Ирина Кирюхина, ранее возглавлявшая роддом №2 города Владимира, спросила губернатора, когда будет возобновлено оказание плановой медпомощи? Депутат отметила, что запрет привёл к оттоку пациентов в другие регионы, к росту кредиторской задолженности больниц и поликлиник, невозможности для пациентов получить льготные медикаменты, а также к убыткам Фонда обязательного медицинского страхования. Кирюхина не понимает, почему парикмахерские и фитнес-клубы открываются, а больницы — нет.

Владимир Сипягин дал понять, что если бы была его воля, то он бы уже распорядился возобновить работу учреждений здравоохранения в плановом режиме, но запрет наложен постановлением руководителя Роспотребнадзора, и даже губернатор не может его нарушить. Сипягин привёл в пример принятие им решения о возобновлении работы торговых центров. Он пошёл на этот шаг, так как имел дело с рекомендациями Роспотребнадзора, а не с категоричным запретом. При этом губернатор признал, что даже в случае с торговыми центрами он чувствовал себя «на лезвии ножа» и «где-то превысил свои полномочия». Но он принял такое решение, потому что по всем возможным каналам получал информацию о том, что сфера торговли непродовольственными товарами «задыхается».

Что касается возобновления оказания населению плановой медицинской помощи, губернатор сообщил, что оно входит в перечень третьего этапа по снятию ограничений, а регион сейчас проходит второй этап. Сипягин сказал, что он неоднократно обращался с этой просьбой к руководству Роспотребнадзора. Губернатор полагает, что в ближайшее время проблема будет снята. Если этого не сделать, то бюджету Владимирской области придётся полностью взять на себя финансирование системы здравоохранения. Во сколько это может обойтись, губернатор не уточнил.

Ирина Кирюхина, депутат Законодательного Собрания Владимирской области (фракция «Единая Россия»):

• Когда будет открыта плановая медицинская помощь в стационарах и поликлиниках нашей Владимирской области? Я понимаю даже, что вы сейчас сошлётесь на Роспотребнадзор, но хочу обосновать, почему это так важно. Люди терпят плохое самочувствие и не могут обратиться за медицинской помощью в случае уже запущенных заболеваний. Растёт отток пациентов в соседние регионы...

• Вопрос связан с цепочкой: отток пациентов, большой рост кредиторской задолженности медицинских учреждений, ущерб финансовый Фонда ОМС.

• Я бы хотела, Владимир Владимирович [Сипягин], чтобы вы всё-таки как-то решили этот вопрос, потому что открываются парикмахерские, кафе, фитнес-клубы, а поликлиники не открываются, а это очень актуально.

Владимир Сипягин, губернатор Владимирской области:

• Вы абсолютно правильно сказали, что в данной ситуации, в которой сейчас находится наша страна и наша Владимирская область, важнейшим звеном по снятию ограничений является Роспотребнадзор. Причём некоторые мероприятия, которые он делает, они имеют не просто рекомендательный характер, они имеют характер фактически закона — [какие сферы деятельности открывать после введения ограничений] открывать, [или] не открывать.

• И последние действия, которые я предпринимал, например, в сфере экономики, вот сейчас - по открытию торговых центров, слушайте, они - на лезвии ножа. Мною было принято это решение, потому что я понимал, что эта сфера задыхается просто. Кстати, я эту ситуацию знал, постоянно получая отчёты от экономического блока, но вот эту боль, крик души я услышал из сообщений в социальных сетях, что торговые центры - ну всё уже просто. И цифры у меня были.

Владимир Киселёв, председатель Законодательного Собрания Владимирской области:

• Владимир Владимирович, и мы к вам обращались неоднократно по этому вопросу, потому что в маленьких магазинах заражаются больше, чем в больших.

Владимир Сипягин:

• Конечно. Поэтому я принял решение, несмотря на то, что это - третья линия [третий этап снятия ограничений], которую определил Роспотребнадзор, и где-то я превысил свои полномочия, но я понимаю, что так нельзя больше жить экономике. Поэтому, если говорить о плановой медицинской помощи, значит, у нас постановлением главного санитарного врача от 25 марта 2020 года прекращена плановая медицинская помощь. Прекращена!

• Хочу сказать, что я постоянно поднимаю этот вопрос [о возобновлении оказания плановой медицинской помощи] на всех наших заседаниях оперативного штаба, чтобы это сделать. И вы правильно подчеркнули этот момент - качество оказания медицинской помощи.

• Но есть второй момент, который мы тоже с вами понимаем - вы - профессионал, а я стал уже профессионалом по здравоохранению за эти почти два года, это огромная проблема финансового состояния больниц. Потому что, не имея финансовой поддержки, когда они не оказывают плановую помощь, они падают в пропасть. И я об этом тоже говорил Роспотребнадзору, что завтра нам придётся вместе с вами, уважаемые депутаты, уважаемая Ирина Михайловна [Кирюхина], принимать решение о финансировании этой сферы, просто чтобы поддержать больницы. И я к вам приду и скажу: «Слушайте, надо деньги выделять, потому что плановая помощь не оказывается». Нечем скоро будет платить зарплату врачам. Уже сейчас у них проблема - огромные долги по коммуналке, по оплате услуг, которые им оказываются, за газ, за свет. Вот почему возникают проблемы в больницах. Главврачи говорят: «Слушайте, ещё месяц - и всё!».

Ирина Кирюхина:

• И всё! И пациенты не могут получать льготные медикаменты.

Владимир Сипягин:

• Конечно! И так далее, много [проблем]. Но если, понимаете, по тем же торговым центрам это была просто [такая] линия, когда я могу снять или не снять ограничения, рекомендации, то здесь - постановление, которое определяется как закон. Я неоднократно писал письма в Роспотребнадзор, и последнее написал буквально на днях, но уважаемая [начальник регионального управления Роспотребнадзора, Главный санитарный врач Владимирской области] Татьяна Евгеньевна Данилова пока думает, я бы так сказал. Надеюсь, что она всё-таки примет правильное решение, ещё раз говорю: это - закон, и здесь я не могу нарушить, но будем думать.

• Ирина Михайловна [Кирюхина], полностью поддерживаю понимаю боль вашей души, как профессионала высочайшего уровня, который всю жизнь отдал медицине. Я ничего не буду обещать, потому что за свои слова всегда надо отвечать. Но надеюсь, и уверен, что в ближайшее время мы это решим, потому что больницы просто не смогут тогда существовать, а больные будут продолжать болеть. И это будет [ухудшаться] в геометрической прогрессии.

• Знаете, какой я вариант рассматриваю? Я рассматриваю вариант не массового открытия всей плановой медицинской помощи. Вот мы открыли торговые центры, сейчас посмотрим, если всё будет нормально, будем открывать рестораны.

• Ведь вы понимаете, какая опасность над нами висит - люди умирают! Реально люди умирают, мы прекрасно с вами понимаем, это внешне там, на улице, светит солнце, всё хорошо, все без масок заходят. Но, к сожалению, эта болезнь - страшная. И, открывая каждый раз, шаг за шагом, мы смотрим, что произошло? Насколько велика опасность заражения [коронавирусом], когда мы открываем вот эти объекты? Также и здесь - мы будем открывать блоками. Открыли блок какой-то плановой медицинской помощи - посмотрели; открыли следующий - посмотрели, и так далее. Это - важнейший вопрос.

Ирина Кирюхина:

• Есть ли у нас план обратного перепрофилирования медицинских учреждений, перехода к прежнему режиму работы после улучшения эпидобстановки?

Владимир Сипягин:

• Тоже - важнейший вопрос, который мы тоже сейчас с коллегами [прорабатываем]. Заходя в пандемию, мы прежде всего снимали проблему насыщения койками. Мы добились хороших критериев, показателей.

• И мы с самого начала ходили и думал, как же мы будем эту проблему решать? Вы, как профессионал, лучше меня понимаете, что есть проблема с хирургическим корпусом Областной клинической больницы и с другими объектами.

• На территории Владимирской области так сложилась ситуация, что инфекционных больниц фактически не было - отделения были, и, как говорится, не было бы счастья, да несчастье помогло. Таким образом мы сейчас укомплектовали область вот такого рода учреждениями.

• Конечно, план [по возвращению учреждений здравоохранения к работе в обычном режиме у нас] есть. Мы знаем чётко, как действовать. Мы знаем, вот, в частности, по хирургическому комплексу, какой дальнейший путь. К сожалению, он связан с финансовыми затратами, это неизбежно - когда ты входишь в пандемию, ты тратишь деньги, и когда выходишь из неё. Потому что такого количества коек нам точно не надо, но сейчас мы пока ждём вторую волну [заражений коронавирусом]. И когда мы уже будем её проходить, и когда специалисты Роспотребнадзора нам чётко скажут: «Ребята, давайте, постепенно снижаем планочку», мы будем внедрять этот план по переводу этих медицинских учреждений в мирное русло.

• Более того, хочу подчеркнуть, что этот план согласован уже с Роспотребнадзором. Хочу сказать, что по тем пожеланиям [Роспотребнадзора], которые у нас были, мы должны были и дальше вводить [койки для ковидных больных], но, вы знаете, я принял решение не тратить наши областные деньги. Мы вводили буквально в последнее время по 30 коек, и смотрим [за развитием эпидемиологической оббастановки]. И это было правильное решение. Я понимаю, что в Кольчугинском районе нужен инфекционный корпус, но мне было так жалко 40-50 миллионов рублей, и я сказал: «Давайте подождём». Слушайте ремонт, [необходимый для перепрофилирования этого учреждения под инфекционный стационар], всегда успеем сделать, тем более этот ремонт закончился бы только через полгода. Зачем нам через полгода? Может быть, и не надо будет. Мы сейчас живём знаете, в таком живом организме — ввели [часть новых коек для больных с подозрением на коронавирус], смотрим [за развитием ситуации].

• Но то, что план существует согласованный с Роспотребнадзором, это всё есть.

Напомним, 7 июля большинством голосов Законодательное Собрание Владимирской области признало работу губернатора Сипягина неэффективной.